“纵向到底”织密服务网！宁阳堽城镇37支家庭医生团队“进村入户”，让健康政策“落地生根”

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者闫明 通讯员段(duàn)新磊 崔广勋 作为多层次医疗保障体系的(de)组成部分，山东省泰安市“泰安市民保”开办五年来备受城乡居民关注。围绕如何(rúhé)提升保障水平和(hé)服务质量，推动存量产品更好迭代和参保率提升，中国人寿财险山东省泰安市中心支公司秉承金融央企的根本属性，切实践行“保险为民，做好普惠金融大文章”宗旨，积极把握经营规律(guīlǜ)，努力创新实践，使这一惠及广大(guǎngdà)民众的普惠保险产品参保人数不断加，业务稳健(wěnjiàn)可持续发展。 2024年度，中国(zhōngguó)人寿财险山东省(shāndōngshěng)泰安市中心支公司共组织6.27万人参加了(le)“泰安市民保”，投保(tóubǎo)人数、保费、市场份额实现“三个翻番”。2025年度，在上年度巨大增量的基础上，共组织投保7.31万人，同比增长17%；实现保费收入1202万元，同比增长21.3%；市场份额占比22.36%，同比提升(tíshēng)4.1个百分点(bǎifēndiǎn)，赢得了政府、医保等相关部门和广大民众的肯定和赞誉。 自2021年起，由(yóu)泰安(tàiān)市医疗保障局指导，国家金融监督管理总局泰安监管分局监督的泰安市专属城市定制型商业医疗保险——“泰安市民保”开始上线运营。五年来，项目的参保人数和市场份额逐年提升，累计守护超212万人次，赔付支出(zhīchū)超2亿元，有效发挥了(le)补充医疗保险的作用，减轻了市民高额医疗费用(fèiyòng)支出负担(fùdān)，降低了参保群众“因病致贫”的风险，社会、经济及民生效益显著。 面对(duì)全国各地“惠民保”普遍存在健康群体续保(xùbǎo)率降低(jiàngdī)、新拓展客户动能不足，可持续性发展受到影响的共性问题，中国人寿财险山东省(shāndōngshěng)泰安市中心支公司作为“泰安市民保”共保(gòngbǎo)体的重要成员单位，从建立(jiànlì)完善城乡居民多层次医疗保障体系的高度出发，积极建言献策，配合泰安市医保局(jú)、泰安金融监管分局进行了广泛深入的调研，广泛听取社会各界和广大市民的意见建议，对保障方案进行针对性改造升级。 经过广泛论证，“泰安市民保”在延续“保费低、门槛低、覆盖广、保额高(gāo)”等四大惠民属性的基础上(shàng)，对承保方案作了进一步调整完善。首先是(shì)在2024年度(niándù)开通市内“一站式”结算的基础上，进一步降低起赔标准，扩增定点医院和药店，升级指定疾病门诊用药理赔流程(liúchéng)，投保(tóubǎo)患者报销比例更大、服务质效明显(míngxiǎn)提升。其次是新增互联网门诊责任，参保用户(yònghù)仅需支付30元，年度内即可享受最高6000元的互联网问诊取药(qǔyào)报销服务——万名医生在线诊断、开具处方，足不出户享受200+种常见病线上问诊及1300+目录内的线上购药直赔，药品(yàopǐn)包邮到家，解决了传统就医(jiùyī)时间成本高、垫付压力大、药品获取不便等问题。三是针对医保特困(tèkùn)人群，推出低保特困人员专享保费10元，报销比例同享，进一步强化了普惠价值属性。2025年全市参保人数近50万人，同比增加7.6%。 中国人寿财险山东省泰安市中心支公司总经理辛颖认为(wèi)，“泰安市民保”与基本医疗保险有机衔接，有效(yǒuxiào)提升了重特大疾病保障(bǎozhàng)能(néng)力。推动(tuīdòng)“泰安市民保”持续健康发展，首先要明确其市场性和公益性相结合的(de)民生保障定位，让广大民众深入了解其根本属性和主要功能，强化公众“花小钱(xiǎoqián)买安心”的风险保障意识(yìshí)，认识到在关键时刻能发挥巨大作用，可以为家庭减轻经济负担；同时，树立“生病有保障，无病做慈善”的公益理念，提高更多健康人群的参保率，为这一惠民业务发展注入源源不断的动力。 鉴于这一认识，中国人(rén)寿财险山东省泰安市(tàiānshì)中心支公司认真把握(bǎwò)“泰安市民保”的时点、热点、卖点，多措并举，发动全体员工开展进社区、赶大集、进乡村等宣传推广(tuīguǎng)活动(huódòng)。一是积极与当地政府和(hé)医保部门对接，加大典型案例的宣传力度，发挥(fāhuī)职能部门的引领和典型引路作用(zuòyòng)。利用周末、节假日通过设立(shèlì)宣传咨询台，发放泰安市总工会、医疗保障局参保倡议书、致基本医保参保人的一封信，倡导大家发扬互助共济精神，积极参与投保，为自己和家人添一份保障，为社会奉献一份爱心。二是充分发挥自身资源优势，多元化渠道宣传推广。利用农业保险联系千家万户的特点和重点客户(kèhù)资源(kèhùzīyuán)，组织专人(zhuānrén)前往乡镇、村委和企事业单位开展点对点、人对人宣传发动，引导单位开展送温暖、送关怀活动，为本单位职工和居民集体投保，为社会弱势群体捐资(juānzī)投保。今年共拓展集体投保客户11个，其中某村委为4078名居民集体办理了投保手续。三是(sānshì)统筹资源共享(zīyuángòngxiǎng)优势，深化与银行、新媒体、车行、医院等合作关系(guānxì)，利用其联系服务群众点多面广的优势，指导帮助群众熟悉政策、组织投保，其中泰安市农行、建行帮助宣传推广1.8万人。 “泰安市民保”作为基本医保“保基本”之外的(de)有效补充保障，是多层次(duōcéngcì)医疗保障体系(tǐxì)的重要(zhòngyào)组成部分。实现这一普惠型保险的高质量发展(fāzhǎn)，关键是在对保障方案持续(chíxù)(chíxù)优化升级的基础上，不断强化广大民众(mínzhòng)“风险无常、未雨绸缪”的风险意识，树立正确的保险理念。中国人寿财险山东省泰安市中心支公司总经理辛颖表示，今后，公司将进一步采取针对性的宣传推广措施，加强普惠保险的社会认知深度和广度，不断提高民众的参保比例，用普惠保险解决社会风险治理问题，提高社会韧性可持续治理水平。